11 de jul. de 2012

Desenvolvimento Humano: Recém-nascido


RECÉM-NASCIDO


Esta fase dura em média, do nascimento do bebê até a queda do cordão umbilical.

CARACTERÍSTICAS DO RECÉM-NASCIDO

Cabeça

Um recém-nascido é bem diferente de um bebê maior. Sua cabeça é relativamente grande, medindo 1/4 de seu comprimento todo, enquanto suas pernas têm apenas 1/3. Evidentemente, nos seres humanos, o desenvolvimento do cérebro ocorre antes do desenvolvimento do resto do corpo.

Além de ser grande, a cabeça do recém-nascido pode parecer disforme e um pouco machucada. Os ossos do crânio são separados e não unidos como nos adultos. Essa separação permite que os ossos se movam à medida que a cabeça passa pelo canal estreito do parto. Além disso, essa mobilidade é importantíssima para que os ossos se adaptem ao rápido crescimento do cérebro do bebê.

Ao acariciar a parte de cima da cabeça, você consegue sentir os locais moles, ou as moleiras, no crânio. Nesse local, os ossos são bem separados, mas o cérebro é coberto por uma membrana resistente e pelo couro cabeludo. Você não vai machucar o bebê apenas tocando de leve nessas áreas. A moleira anterior, localizada no meio do topo da cabeça, geralmente fecha entre os 9 e os 18 meses de idade. Atrás, está a moleira posterior menor, que fecha por volta dos 4 meses.

Cabelo - a quantidade de cabelos de um bebê varia. Seja muito ou pouco, qualquer quantidade de cabelo é normal. A maioria cai e é substituída. A cor e a textura do novo cabelo podem ser diferentes das do cabelo que o bebê tinha quando nasceu.

No útero, o corpo do bebê era coberto por uma penugem fina chamada de lanugo. A menos que o bebê seja prematuro, boa parte dessa penugem do corpo desaparece, exceto nas costas. Mas esse lanugo residual desaparecerá em poucas semanas.

Rosto

Olhos - as pálpebras dos bebês podem ser avermelhadas e inchadas pela compressão durante o trabalho de parto. Na maioria dos hospitais são aplicadas gotas de antibiótico nos olhos do recém-nascido. Essas gotinhas podem causar uma inflamação leve e temporária.

Ao examinar o rosto do bebê, você pode notar que um olho fica se mexendo, ou que os dois não se movimentam conjuntamente. Desde que o olho não esteja fixo em uma única posição (estrabismo), esse desvio é normal e é corrigido conforme o bebê vai ganhando força e coordenação nos músculos que movimentam os olhos.

Ouvidos - a cartilagem no ouvido externo é bastante flexível no recém-nascido. Se a orelha estiver dobrada, não se preocupe, pois ela provavelmente voltará ao normal. Se o problema persistir, fale com o pediatra.

Nariz - ao nascer, o nariz e a boca do bebê geralmente estão cheios de muco. Após o parto, os médicos aspiram as vias aéreas do bebê com uma seringa de borracha para limpá-las e ajudar o recém-nascido a respirar. O próprio espirro ajuda a limpar as vias respiratórias e isso não é necessariamente sinal de resfriado.

Boca - às vezes, acontece de um bebê já ter um ou mais dentes quando nasce, mas esses dentes geralmente caem. Pode ser que o pediatra queira extraí-los antes que caiam e sufoquem o bebê.

Se o bebê fez muita sucção no útero, ele pode nascer com bolhas no lábio superior, assim como nos dedos, mãos ou antebraços.

Pele

A pele do bebê é extremamente macia. Entretanto, pode não ser tão perfeita quanto a pele de um bebê maior. A pele do recém-nascido normalmente possui uma coloração avermelhada. Nos primeiros dias, as mãos e os pés podem dar a impressão de serem azuis. Logo, a circulação do bebê melhora e a cor da pele fica mais uniforme.

Icterícia
- mais da metade dos recém-nascidos apresenta algum grau de icterícia na primeira semana de vida. Na maioria dos casos, esse problema se deve à imaturidade do fígado e não apresenta nenhum risco ao bebê. O fígado é o órgão que ajuda a eliminar a bilirrubina, uma substância formada como conseqüência da destruição dos glóbulos vermelhos. Como o fígado não está completamente maduro no nascimento, os bebês geralmente não conseguem excretar a bilirrubina da mesma maneira que os adultos. O depósito de bilirrubina na pele e no branco dos olhos é o que provoca a cor amarelada.

A icterícia aparece primeiramente no rosto e se espalha pelo resto do corpo à medida que o nível de bilirrubina aumenta. A icterícia de um recém-nascido normal, também chamada de fisiológica, geralmente começa entre o segundo e o quinto dia de vida, chega ao ponto máximo entre o quinto e o sétimo dia e desaparece dentro de uma a duas semanas. Em alguns bebês que mamam no seio, a icterícia pode durar um pouco mais.

A não ser que o médico determine que o nível de bilirrubina está muito alto, você provavelmente poderá tratar a icterícia de seu bebê em casa. A base do tratamento caseiro é alimentá-lo freqüentemente no seio ou com mamadeira. A bilirrubina é eliminada na urina e nas fezes e essa eliminação pode ser acelerada aumentando-se o consumo de líquidos. A bilirrubina é decomposta na pele e a luz estimula essa decomposição. O comprimento de onda da luz que acelera a destruição da bilirrubina na pele passa através do vidro e do plástico. Por isso, às vezes, apenas colocar o bebê próximo a uma janela ensolarada por alguns minutos já ajuda.

O pediatra pode acompanhar a melhora de seu filho verificando o nível de bilirrubina com um simples exame de sangue. Se esse nível subir excessivamente, o bebê precisará ser hospitalizado para tratamento fototerápico (exposição à luz a um comprimento de onda semelhante ao dos raios ultravioletas) e também para que os médicos determinem se a icterícia é resultado de algum problema mais grave do que o funcionamento de um fígado imaturo.

Na maioria dos bebês, a icterícia desaparece espontaneamente. Se seu filho tiver icterícia, o pediatra lhe dirá o que fazer para acelerar o desaparecimento do problema.

Marcas de nascença
- as marcas de nascença são um problema de pele muito comum dos recém-nascidos. Os bebês cujos pais têm pele mais escura podem apresentar o que chamamos de mancha mongol, uma pigmentação azulada sob a pele na região lombar e nas nádegas. Mordidas da cegonha (também conhecidas como beijos de anjos) são marcas lisas e vermelhas geralmente localizadas em cima do nariz, nas pálpebras ou na nuca. Normalmente, desaparecem até os dois anos de idade, mas muitas reaparecem com o choro. Às vezes, as manchas na nuca persistem ainda na vida adulta.

Erupções - as erupções geralmente aparecem nos primeiros dias de vida. Embora a tendência dos pais seja a de se preocupar com essas marcas na pele, a maioria desses problemas é completamente inofensiva e desaparece sozinha. As espinhas são pequenas bolhas brancas no rosto causadas pelos hormônios maternos. Desaparecem em alguns dias sem necessidade de tratamento. O eritema tóxico - uma protuberância avermelhada com um ponto amarelo no meio que, geralmente, assemelha-se à mordida de pulga - ocorre em metade dos recém-nascidos. É inofensiva e desaparece sozinha em aproximadamente uma semana.

A pele da maioria dos bebês descasca um pouco depois do nascimento. A descamação fica mais visível nas palmas das mãos e nas solas dos pés. É mais característico em bebês que nascem depois de 40 semanas de gestação. Você também pode notar umas casquinhas no couro cabeludo conhecidas como crosta láctea. Essas cascas desaparecem sozinhas. Ajuda bastante lavar a cabeça do bebê diariamente.

Corpo do recém-nascido

Tórax
– O bebê respira mais rápido do que você: entre 30 e 50 vezes por minuto. O ritmo geralmente é irregular. Se você observar de perto, verá um leve movimento do coração batendo. O pulso nos bebezinhos também é rápido - 130 a 160 batimentos por minuto.

Você também pode notar um aumento das mamas do bebê. Esse aumento é temporário e é causado pela exposição, ainda no útero, a níveis elevados de estrogênio.

Órgãos genitais
- a exposição aos hormônios maternos também pode provocar inchaço dos órgãos genitais, especialmente próximo à vagina. Nas primeiras semanas, as meninas podem apresentar uma secreção mucosa rosada na vagina devido à saída desses hormônios.

Nos meninos, o prepúcio que cobre o pênis não fica tão retrátil. Não tente forçá-lo, pois pode machucar o bebê.

Abdome - depois que o cordão umbilical é cortado, permanece o coto umbilical. O coto deve ser limpado diariamente e mantido seco, devendo cair em dez dias. Muitos hospitais recomendam a limpeza dabase do coto com um algodão umedecido com álcool a 70%.

As primeiras fezes do bebê são pegajosas e escuras. Essa substância escura é chamada de mecônio. Depois de uns dias com o bebê mamando leite materno ou leite em pó, as fezes passam a ter um tom amarelo escuro.

Braços e pernas
- O bebê consegue movimentar muito bem os braços e as pernas. Ele prefere mantê-los flexionados e próximos ao corpo. Essa posição pode se assemelhar a sua postura nas últimas semanas dentro do útero. As pernas geralmente ficam abertas e dobradas, como as de uma rã.

Se ficar com os braços e as pernas esticadas, a criança se sente insegura. Quando está agitada, você pode deixá-la mais confortável enrolando-a em um cobertor e segurando-a junto a seu corpo.

Apesar de algumas características físicas incomuns, você definitivamente vai achar que seu bebê é a coisinha mais linda que já viu. Nos primeiros dias, ao abraçá-lo e olhá-lo bem nos olhos, você ficará espantada ao perceber que ele está vendo e entendendo tudo. Na próxima seção, explicaremos os reflexos e as respostas do recém-nascido.

Os cinco sentidos do recém-nascido
O recém nascido está constantemente recebendo e respondendo aos estímulos do ambiente em que vive. Por volta do sétimo mês no útero, os cinco sentidos estão desenvolvidos. Como recém-nascido, ele já pode ver, ouvir, sentir, saborear e cheirar. Alguns dos cinco sentidos do recém-nascido precisam de um tempo para se desenvolver completamente. Entretanto, a partir do nascimento, ele está pronto para conhecer seu novo mundo e tudo que há ao seu redor.

Não conseguir estimular os cinco sentidos do bebê pode ter efeitos desastrosos no crescimento e no desenvolvimento físico e psicológico dele. Felizmente, os pais sabem como dar o tipo certo de estímulo sensorial.

Os cinco sentidos do recém-nascido

Toque
- um dos meios mais importantes que você tem para se comunicar com o bebê é o toque. Os bebês gostam de toques suaves e movimentos rítmicos. Ainda dentro do útero, ele se acostumou a ser embalado pelos movimentos da mãe. Depois do nascimento, esse mesmo balanço o conforta. Um recém-nascido inquieto geralmente se acalma quando você o coloca junto a seu corpo e o embala lentamente.

Mesmo as atividades mais rotineiras (alimentá-lo, dar banho, trocar a roupa e a fralda, segurá-lo, andar com ele nos braços) estimulam o sentido de toque e movimento de seu bebê.

Olfato e paladar - ao nascerem, os bebês demonstram que distinguem os odores afastando-se de perfumes desagradáveis. O bebê aprende rapidamente a reconhecer os perfumes familiares, especialmente o seu.

Embora seus botões gustativos não estejam totalmente maduros quando o bebê nasce, ele pode diferenciar o doce do azedo e preferir o primeiro. É por isso que o leite materno é bem doce.

Audição - durante o último trimestre de gestação, um bebê ouve a voz abafada da mãe tão bem quanto os sons dos batimentos cardíacos, respiração e digestão dela. Quando a cabeça do bebê é pressionada contra o peito da mãe, ele, sem dúvida, encontra aqueles sons familiares confortantes e, muitas vezes, adormece nessa posição. Você pode observar que ele escuta seletivamente as vozes mais altas. Até mesmo os homens, inconscientemente, levantam o tom de voz quando estão falando com o bebê. À medida que o bebê obtém mais controle dos movimentos da cabeça, fica mais evidente que ele não apenas consegue ouvir, mas pode determinar exatamente o local de onde o som está vindo.

Sons altos e agudos geralmente incomodam os bebês. Sons baixos e rítmicos os acalmam. Ele gosta de ouvir a mãe cantando e falando com ele. O monólogo se transforma em um diálogo delicioso quando ele começar a responder com seus próprios resmungos.

Visão - como se acostumaram ao ambiente intra-uterino escuro, os bebês apresentam um reflexo protetor de fechar com força os olhos contra a luz forte. Essa resposta é chamada de reflexo de piscar.

Quando você e seu bebê estiverem em um ambiente mais escuro do que a sala de parto, verá que ele analisará tudo com os olhos arregalados. Embora seu sistema visual seja imaturo, um recém-nascido enxerga bem a uma distância de 12 cm a 30 cm.

Como uma câmera antiga, o recém-nascido tem foco fixo: não é capaz de ajustar os olhos para ver com clareza imagens mais próximas que 12 cm ou mais distantes que 30 cm. Ele aprende rapidamente a ajustar os olhos para focar objetos a distância variáveis. Essa capacidade de se ajustar se desenvolve completamente por volta dos quatro meses de idade. Nessa idade, os bebês não apenas enxergam bem objetos distantes, como podem focar imagens bem próximas melhor do que um adulto.

Os músculos que movimentam os olhos para ajudá-los a focar um objeto, para produzirem uma única imagem, estão imaturos quando nascem. Talvez você perceba que um olho às vezes se desvia. Desde que ele não esteja fixo sempre na mesma direção (estrabismo), isso é normal. A coordenação visual melhora em algumas semanas. Por volta de seis semanas, o bebê consegue mover os dois olhos conjuntamente para seguir um objeto em movimento. Com oito semanas, ele converge os olhos perfeitamente ao ver um objeto parado.

A habilidade de os dois olhos focarem a mesma imagem é essencial para o desenvolvimento da percepção de profundidade, a capacidade de distinguir o perto do longe. Crianças com menos de dois meses provavelmente não conseguem perceber profundidade. O bebê consegue diferenciar distâncias relativas por volta dos quatro a seis meses. A capacidade de estimar distâncias se desenvolve totalmente depois que consegue agarrar alguma coisa e engatinhar. Até que ele conheça bem o ambiente ambiente em que vive, provavelmente não terá medo de altura. Se deixá-lo a uma certa altura, por exemplo, ele correrá alegremente para a ponta.

A visão colorida provavelmente não está bem desenvolvida no nascimento. O bebê aprende cedo a discriminação de cores, começando com amarelo e terminando com azul. Aos quatro meses, os bebês conseguem ver todas as cores e geralmente preferem a vermelha.
Estímulo visual para recém-nascidos
Ao nascerem, os bebês preferem cores fortes e grandes contrastes. No início, dão preferência a figuras geométricas com linhas e ângulos. Logo, passam a preferir figuras circulares, como bolas (não se esqueça disso quando comprar um móbile para o berço de seu filho).

Nas três primeiras semanas do bebê, a imagem mais emocionante em seu campo visual é o rosto humano. Como os cabelos e os olhos dão mais contraste, primeiro ele concentra o olhar no nariz e na testa de quem está perto dele. Entre quatro e oito semanas, ele pode exibir o primeiro sorriso enquanto examina o rosto da mãe. Aos três meses, é capaz de distinguir o rosto da mãe do rosto de um estranho. Aos quatro meses, a visão já está perfeitamente desenvolvida e ele demonstra gostar de olhar objetos coloridos, novos e que se movimentam.

Como você sabe quando seu filho encontrou alguma coisa visualmente interessante? Um bebê calmo e alerta responde a um objeto agradável ficando animado e mexendo os braços e as pernas em movimentos rítmicos. Um bebê ativo pára de se mexer e cuidadosamente examina o objeto com os olhos. Ele indica quando um objeto não o interessa ou quando já teve estímulo suficiente virando-se e afastando-se.

Evite bombardear seu filho com estímulos visuais durante os primeiros dois meses de vida. Durante esse período, enquanto ele está se adaptando, mantenha todos os estímulos afastados. Nessas primeiras semanas, ele está se familiarizando com as mãos e não deve ser exposto a muitos estímulos visuais que tirem sua atenção desse processo de familiarização. Depois, quando estiver começado a dominar as habilidades visuais básicas e ganhado controle dos movimentos da cabeça e das mãos, ele estará pronto para explorar o ambiente visual.

Para um recém-nascido aprender, ele precisa experimentar o ambiente em que vive sentindo gostos, tocando, cheirando, ouvindo e vendo. Os sentidos do bebê se desenvolvem rapidamente, assim como o corpo que cresce a uma velocidade incrível.

Padrões de crescimento
O crescimento e o desenvolvimento de um bebê começam dentro do útero. Na verdade, a taxa mais rápida de crescimento ocorre durante os primeiros quatro meses da gestação, mas, após o nascimento, ele continua crescendo rapidamente. O padrão de crescimento e desenvolvimento de cada bebê é único, influenciado pela idade gestacional no nascimento, tamanho ao nascer, tipo do corpo, estado geral de saúde, qualidade da dieta e exercícios, e os tamanhos e padrões de crescimento dos pais.

Nessa página, explicaremos os padrões de crescimento de um recém-nascido, como sua altura e peso ao nascer e a velocidade com que pode crescer nos primeiros dois anos. Além disso, você encontrará informações sobre a dentição do bebê, como quando nascem os dentes e como diminuir a irritação que o aparecimentos dos dentes geralmente causa.

Tamanho ao nascer

Depois de passar, aproximadamente, 40 semanas dentro do útero, um recém-nascido médio pesa 3,7 kg. A maioria dos bebês pesa entre 2,7 e 5 kg. A altura média de um recém-nascido é de 50 cm, com uma variação de 45 a 55 cm. O perímetro cefálico médio (a distância ao redor da cabeça) é de 35 cm.

A cada consulta, o pediatra anotará o crescimento do bebê. Os melhores indicadores de crescimento são peso, altura e perímetro cefálico. A representação gráfica dessas medidas de crescimento é uma maneira simples e extremamente útil de monitorar o estado de saúde do bebê
Taxa de crescimento

Durante os primeiros dias depois do parto, você pode esperar que seu bebê perca de 6% a 10% do peso que tinha ao nascer. A maior parte do peso perdido se apresenta na forma de água extra do corpo. Se você pretende amamentar, o leite começa a descer nesse período. O primeiro leite, ou o colostro, embora escasso, é rico em proteína e sustenta o bebê enquanto o volume de leite aumenta.

Após três a quatro dias, o recém-nascido começa a recuperar o peso, devendo alcançar o peso do nascimento ou superá-lo em torno de 10 a 14 dias. Nos três meses seguintes, o bebê engorda aproximadamente 30 g por dia. Entre três e seis meses, o ganho de peso diminui para cerca de 120 a 150 g por semana. Entre 6 e 12 meses, o ganho de peso diminui para cerca de 60 a 90 g por semana. Após o primeiro ano, a taxa de crescimento cai ainda mais. No segundo ano de vida, o apetite às vezes diminui à medida que a atividade física aumenta, resultando em paralisação temporária do crescimento.

Se o bebê tem tamanho médio, pode-se esperar que seu peso duplique por volta dos cinco meses, triplique em um ano e quadruplique  em torno de dois anos. O ganho médio de comprimento ou altura é de 25 a 30 cm no primeiro ano e 12 cm no segundo. Não se esqueça de que esses números são estimativas para um bebê de tamanho médio. Se seu filho nasceu pequeno, é possível que ele cresça mais rápido; se nasceu grande, ele provavelmente crescerá a uma velocidade mais lenta.

A curva do crescimento nem sempre é regular. Os bebês geralmente crescem em estirões. Se o bebê estiver doente ou preocupado em adquirir uma nova habilidade física, sua taxa de crescimento pode diminuir temporariamente (ele pode estar queimando mais calorias e ter perdido um pouco o apetite).



3 comentários:

  1. Olá adorei seu texto e gostaria de saber o nome da literatura que vc se inspirou para fazê-lo. O nome do.livro ou autor. Para que eu posso estudar mais a fundo o assunto. Desde ja obrigada.

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